VIVA VIDA オンライン申込みフォーム

2025年1月31日（金）午後5時まで、お申し込みを受け付けさせていただきます。
但し、保険始期日を2025年2月1日以降とするものはお受けできませんので、ご了承ください。
※申し込み後、当社からの確認事項に対する契約者様のご回答や保険料の払い込みが遅れる等で2月13日迄に保険契約が成立しない場合には、当該申し込みは無効とさせていただきますので、ご了承ください。
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重要事項説明書への同意*

契約概要と注意喚起情報をお読みください。こちらをクリック。CLICK HERE

私は下記の内容と重要事項説明書を確認し同意します*
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LCI入院保険は、難病指定の病気の方は加入することができません。
又、当局からの指導により、反社会的勢力の関係者は加入することができません。保険加入者本人以外が代理人として申込する場合、保険加入者はこの契約について内容を理解し同意している事を確認しています。